欣傳媒／欣傳媒-2012年07月26日 下午16:49

罹患乳癌，切除乳癌後仍能依舊美麗，中國醫藥大學附設醫院乳房外科主治醫師葉名焮今（26）日發表目前醫界治療乳癌的最新技術「乳房腫瘤整形手術」，重點是術前確實定位，徹底清除癌組織，改變下刀位置，留住乳頭以及部分組織，也保留患者的美麗。日本知名電影《二分之一的友情》的劇情中，北川景子飾演的女主角莉哪容貌出眾，但因乳癌切除左側乳房，因而拒絕許多男性追求，後來一名追求者表示如果她的腿斷了，也願意背著她，莉娜以為終於找到可以信任的男人，沒想到追求者看了她缺損的乳房，竟只說了「對不起」，就走了。

 

葉名焮表示，根據統計，台灣乳癌有年輕化的趨勢，年輕型乳癌患者比例高達16.6％，是美國8％的兩倍以上，因此台灣也有許多像莉娜這樣年輕的乳癌病患，為了治療乳癌而失去乳房，同時也失去自信。

 

即使過去已經有「乳房全切除合併肌皮瓣重建手術」，手術時將患者小腹的肌皮瓣組織剖離，再轉至胸前乳房，利用保留下來的乳房皮膚重建乳房，可使乳房外形和原先差不多，但最大遺憾是患者沒有乳頭，且手術時間長達6小時，醫療費用約需20至30萬元。

 

雖然可以利用二次手術或醫療性刺青重建乳頭，但仍和正常乳房有差異，對患者裸露軀體時的自我信心幫助有限；甚至有調查發現，這種乳房保留術，在術後生活品質的長期調查顯示，生活品質還比傳統的乳房全切手術的患者差。

 

葉名焮說，「乳房腫瘤整形手術」是歐洲及英國乳房外科專家從「縮乳手術」獲得的靈感，先在手術前於患者胸前，以筆標明記號，包括兩側乳頭高度、內乳線（乳溝）及下乳線，從中間上緣的胸骨往兩側乳頭劃上一個等邊三角形。術前精準描繪，才能在術後盡量恢復原先樣子。

 

葉名焮強調，更重要的是術中腫瘤邊緣定位要很精確，以確保腫瘤完全清除，並輔助用放射線治療，術後追蹤發現，採取乳房腫瘤整形手術的患者，術後局部復發率和乳房全切除手術相當，不會增加復發的風險。

 

「乳房腫瘤整形手術」的重點，在盡量保留住乳頭、乳房脂肪及其他組織，因此術後乳房形狀及高度可以維持較不變形，但清除乳癌組織後乳房總體積會變小，如果乳房縮小會影響外觀，為了填充乳房凹陷處，則會將患者的同側擴背肌，翻轉移植到乳房，可維持乳房的大小，另外，為完全清除腫瘤，施術也會留下一定的安全距離，所以傷口會比一般微創手術大一些。

 

目前葉名焮已完成數十例「乳房腫瘤整形手術」，患者平均年齡在30至40歲之間，年紀最長者超過60歲。臨床發現，乳房腫瘤體積2至5公分的患者最適合接受此項手術，若腫瘤只有1到2公分，可以採取微創手術。若腫瘤超過5公分以上，建議先接受術前輔助性化療，包括抗HER2標靶藥物、化學治療、荷爾蒙療法等，先將腫瘤縮小再手術，才可達事半功倍。