照護腎臟病的三贏策略

隨著科技進步和資訊發達，電腦己成為醫療單位不可或缺的工具。二十年前電腦會選土豆，現在電腦會協助我們照護病人的腎功能。

86歲蔡女士因發燒住安南醫院，返家後接到醫院的電話，助理關心地說：「我們發現您住院時，腎臟功能有變差的情形，建議您回醫院腎臟科就診。」蔡女士回診發現在診所拿的用藥裡頭含有利尿劑，造成她血鈣偏高及脫水，另外也檢查發現腎上腺皮質素功能低下。調整藥物一周後，腎臟功能獲得明顯進步，肌酸酐指數由紅字轉為完全正常，腎絲球過濾率也從28分進步至56分（一般標準60分為及格），讓患者感覺身體舒服許多。

安南醫院腎臟內科主治醫師林于翔說，腎臟功能異常下降的初期，稱為急性腎損傷，只要找出病因、對症處理，大多數情形是可恢復的。但若時間一拖長，腎臟受損可能會不可逆，之後就會演變為慢性腎衰竭。

林于翔醫師表示，像蔡女士這樣的例子偶爾會出現，由於腎臟也是沉默的器官，腎臟病初期表徵並不明顯，唯有抽血及驗尿才能知道腎臟功能是否正常。但腎臟功能下降該不該處理？該怎麼處理？不僅是病人常常沒概念，就連醫師本身也偶爾會忽略，各科醫師致力於解決本科的問題，對於腎臟指數異常大多選擇觀察，或者視而不見，錯過了治療腎臟病的黃金時間，是相當可惜的事！

林于翔醫師強調，腎病三贏計畫是一個的全新的概念，藉由特別打造的程式，將全院腎臟指數退化的病人收案管理，由個管師協助病人掛號回診。所謂三贏，就是病人贏、醫院贏、醫師贏。

病人贏，只要在本院檢查過，不管病患在門診、急診或各種原因住院，一旦發現急性腎損傷或慢性腎衰竭，都能及時得到處理，自然感受到本院照護上的用心。

醫院贏，藉由這個計畫，本院提升了腎臟病照護率指標。

醫師贏，照護腎臟病原本就是腎臟科醫師的天職，而此類病人常合併多重慢性疾病及多重用藥，有腎臟科醫師定時調整用藥及監測各項指數，其他科醫師也能安心處理自己專科的問題。

林于翔醫師指出，無論科技如何進步，電腦的角色始終是給予人類輔助，給予建議及用藥的終究還是醫護人員。腎病三贏計畫是個好的起頭，藉由電腦協助，提升腎臟病病人的整體照護品質。我們期待這樣的作法能讓更多醫療院所採用，或套用到更多方面的疾病，將是病人的一大福音。

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