China Medical University, Taiwan 中國醫藥大學 研究發展處暨附設醫院醫學研究部 電子報 
第 81 期 2016年11月
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中國醫大附設醫院「國際代謝形體醫學中心」微創代謝手術治療,讓你跟糖尿病一刀兩斷

(中央社訊息服務20161031 13:41:27)隨著全球人口老化及生活型態的改變,糖尿病已經是個越來越嚴重的文明病。造成糖尿病的問題主要原因是不健康的生活型態,像是缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高(高血壓、高血糖及高血脂)、肥胖等而導致,而且這個問題已經有年輕化趨勢,影響到3070歲中壯年族群之健康。

 

過去治療第二型糖尿病,除了初期可以飲食或運動改善之外,只能以口服降血糖藥物或施打胰島素來控制血糖,並沒有辦法完全治癒糖尿病,而長期的糖尿病引發的腎衰竭,視網膜病變,心血管阻塞更是難以解決之痛。但最新的研究發現,以前用來治療肥胖的「減重手術」有機會治癒糖尿病。

 

中國附醫國際代謝形體醫學中心院長黃致錕表示,過去減重手術只針對身體質量指數BMI>35kg/m2的病態型肥胖,發現不只減重效果相當好,不但讓病患外形改變了,連帶也解決肥胖引起三高問題。面對愈來愈嚴重的肥胖及糖尿病問題,世界糖尿病聯盟早於2011年將減重手術?入糖尿病治療,台灣代謝及減重外科醫學會也於今年六月發表「手術治療糖尿病專家指引白皮書」,對於二型糖尿病的治療,若口服或針劑藥物治療下血糖仍控制不良,可以經由減重手術治療糖尿病,因此在全球醫界賦予『代謝手術』的新名稱。

 

根據過去美國及台灣研究發現,減重手術確實可讓第二型糖尿病獲得改善,大多數患者可脫離每天注射胰島素及吃藥的生活,並讓糖化血色素(HbA1c)降至6.0以下,稱為緩解,甚至治癒。為什麼減重手術可治療糖尿病?目前的研究顯示與體重降低、腸胃道賀爾蒙分泌改變,以及胰島素抗性下降,敏感性增加有關。

 

而目前的研究也發現,如果病患情況較年輕、罹病時間較短、尚未使用胰島素,施行減重手術後,不再需要服用任何降血糖藥物的機會很高;但如果罹病時間超過10年、施打高劑量的胰島素患者,雖然術後血糖會改善,但可能仍須服用少量藥物。

 

住在高雄市的劉先生是黃致錕院長的病人,10412月接受縮胃繞腸微創代謝手術,目前手術後11個月身體狀況非常好,手術前BMI 25.6 (身高170公分,體重74公斤),劉先生本身有糖尿病多年,並有高血壓、高血脂問題,還有因重症肌無力而需要定期服用類固醇。外表整個人乍看之下沒問題,但其實身體已經亮起紅燈,值得一提的是劉先生的女兒也是家醫科醫師,身為醫師的家屬,她知道糖尿病所帶來的健康問題及生活品質是會越來越嚴重,在知道可以透過微創代謝手術方式改善糖尿病時,她決定陪著家人接受這個改變契機。經過身體健康檢查評估後,黃醫師決定讓劉先生接受腹腔鏡縮胃繞腸手術。

 

手術後劉先生體重一直維持在62公斤,維持BMI 21,非常標準,除了體重回到標準值,重拾良好的生活品質,手術後初期以走路為主要運動,循序漸進,最近已經開始加入重量訓增加肌肉量,每天早上到健身房舉啞鈴、仰臥起坐、游泳20公尺來回6趟、三溫暖,現在可以正常散步、運動,身體狀況變好也無須再糖尿病藥物,連重症肌無力的類固醇都減量一半以上,及可以說是整個人脫胎換骨!

 

黃致錕院長十二年來已經執行的4000例病人中,其中800位有第二型糖尿病。分析這些患者的手術結果,手術後有7成的人不再需要服用任何藥物或注射胰島素,達到緩解;另外3成仍需要藥物控制,大多都跟胰島功能不佳有關。二型糖尿病的病程除了胰島抗性之外,胰島功能也會逐年遞減。因此手術前須先檢測患者胰島功能,胰島功能好的病人,術後效果也更好。也就是說年紀愈大,罹患糖尿病時間越長,治療效果也會愈差。建議民眾愈早治療,可愈早擺脫糖尿病困擾。

 

中國醫藥大學附設醫院「國際代謝形體醫學中心」於1054月開始營運,這是台灣獨一無二的整合型中心,也是一個創新的國際醫療模式經營中心。國際代謝形體醫學中心由「代謝醫學中心」與「形體醫學中心」二部分組成,跨領域整合治療團隊包括內外科醫師群、個案管理師、營養管理師、臨床心理師、體能管理師、護理管理師、策略管理師等,致力打造全新專一性的醫療照護模式,提供病人最卓越的治療成果。

 

為服務南部的民眾,黃致錕院長及辛明哲醫師帶領團隊於1057月在台南安南分院開始門診及手術。中國醫藥大學附設醫院安南分院自102年開始營運開始,便不斷地為造福南部地區民眾努力,致力發展急重症醫療,已拿到中度急救責任醫院及地區教學醫院評鑑資格,也是雲嘉南地區唯一通過美國JCI國際評鑑醫院。今年7月國際代謝形體醫學中心專業團隊進駐,讓服務更多元,也讓南部民眾就近就享有專業減重與代謝治療團隊的服務。

 

 

訊息來源: 中國醫藥大學

 

 

【相關圖片】

病患劉先生(右3)與家醫科醫師的女兒(左一)特獻花給黃致錕院長表達感謝之意。
 
安南醫院國際代謝形體醫學中心院長黃致錕。
       

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